プロダクト
AIレセプトマネージャー MEBAIS（メバイス）
製品コンセプト
MEBAISは、既存のレセプトチェックソフトとは異なり、マスタの管理や、チェックルールの作成・管理が不要でレセプトチェックができるクラウド型のAIレセプトマネージャーです。
過去のレセプトデータを学習し、ルールベース及び独自のAIの学習結果から、本当に点検が必要なレセプトだけを抽出し、傷病名・診療行為・医薬品の提案、コメント及び症状詳記の提案を行うことができます。
医療事務の負担軽減・作業効率化・人件費の削減に大きく貢献致します。
機能一覧
- 国保・社保ファイルアップロード機能
- レセプト修正提案機能
- 患者情報詳細画面
- 月次締め機能
- 提案絞り込み・検索機能
- レセコン転記用、採用した提案の一覧表示
- 提案PDF一括ダウンロード機能
- 査定・返戻統計機能（開発予定）
- メール・チャットツールへの通知機能（開発予定）
- 該当患者の過去受診内容との差分確認機能（開発予定）
- 担当者間でのメモ・連携・通知機能（開発予定）
- ダブルチェック・レビュー機能（開発予定）
チェック・提案項目
- 診療行為に対する適応症チェック・追加提案
- 検査に対する適応症チェック・追加提案
- 医薬品に対する適応症チェック・追加提案
- 医薬品の禁忌病名チェック・削除提案
- コメント不足チェック・追加提案（開発予定）
- 症状詳記不足チェック・追加提案（開発予定）
- 加算項目チェック・追加提案（開発予定）
- 管理料チェック・追加提案（開発予定）
開発への想い
MEBAISはワンストップでレセプトチェック、分析、レポートが行えるレセプトマネージメントツールです。一般に日本の保険診療では患者さんは1~3割程度決められた割合を医療機関に支払いますが、残りの金額はレセプト（保険診療における請求書）を使って決められた機関に請求しています。
現在レセプトの周りでは
- 属人化
- 情報不足
- ルールの地域差・時間差
- 返戻・査定などのマネージメントツールの不足
などの課題が存在しており、これらは請求ロスや、国の方針とクリパスとの齟齬に繋がります。
MEBAISはこれらの課題を網羅的に解決してレセプトという概念を内包し、請求ロスを少しでも減らすことを目的としています。
MEBAISは小売店が物を売ったら対価をその場で得られるように、医療機関は正しい診療をしたら全額即座に報酬を受け取れる世界を目指します。